孕期闌尾炎癥狀主要包括右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退及腹部壓痛。妊娠期闌尾位置可能隨子宮增大發(fā)生位移,癥狀表現(xiàn)與非孕期存在差異。
妊娠早期闌尾炎疼痛多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),隨著孕周增加,疼痛位置可能上移至臍周或右上腹。疼痛常呈持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)或咳嗽時(shí)加重,部分患者伴有局部反跳痛。
約80%患者出現(xiàn)消化道癥狀,易與妊娠反應(yīng)混淆。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,若伴隨發(fā)熱或腹痛加重需警惕闌尾穿孔可能。
體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃,化膿性闌尾炎可出現(xiàn)高熱。妊娠期生理性體溫升高可能掩蓋發(fā)熱癥狀,建議以基線體溫上升0.5℃作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
區(qū)別于早孕反應(yīng),該癥狀多突然出現(xiàn)且伴隨其他腹部體征。腸鳴音減弱或消失是重要鑒別點(diǎn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。
妊娠中晚期壓痛最顯著處可能偏離傳統(tǒng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腰大肌試驗(yàn)和閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性率降低,超聲檢查可見(jiàn)闌尾增粗或周?chē)e液。
孕婦出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥物,建議立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或MRI檢查。妊娠期闌尾炎進(jìn)展快、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高,確診后需在醫(yī)生評(píng)估下選擇抗生素保守治療或手術(shù)干預(yù),術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)并預(yù)防早產(chǎn)。日常需保持清淡飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸功能紊亂。
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