胰腺炎患者應(yīng)掛消化內(nèi)科，若出現(xiàn)急腹癥或重癥胰腺炎需掛急診科或胃腸外科。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、代謝障礙等原因引起。

胰腺炎屬于消化系統(tǒng)疾病，消化內(nèi)科是首診負(fù)責(zé)科室，負(fù)責(zé)胰腺炎的診斷、藥物保守治療及慢性期管理。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇消化內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)血淀粉酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確診斷，并開(kāi)具抑制胰酶分泌的藥物如生長(zhǎng)抑素注射液、止痛藥物如鹽酸布桂嗪注射液、抗生素如注射用頭孢曲松鈉等進(jìn)行治療。

若胰腺炎急性發(fā)作且疼痛劇烈，或伴有休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即前往急診科。急診科負(fù)責(zé)穩(wěn)定生命體征，進(jìn)行液體復(fù)蘇、疼痛控制及緊急處理，必要時(shí)會(huì)請(qǐng)胃腸外科會(huì)診。對(duì)于出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥的患者，胃腸外科會(huì)評(píng)估手術(shù)必要性，實(shí)施腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)等干預(yù)措施。

一、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是胰腺炎的核心診療科室，負(fù)責(zé)非手術(shù)治療與慢性病管理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查檢測(cè)淀粉酶和脂肪酶水平，利用CT或MRI評(píng)估胰腺形態(tài)，確診后常采用禁食水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，并處方注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌，頭孢哌酮舒巴坦鈉預(yù)防感染，適合輕癥及穩(wěn)定期患者隨訪調(diào)理。

二、急診科

急診科處理急性重癥胰腺炎，優(yōu)先搶救生命危險(xiǎn)?；颊叱霈F(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、心率加快或低血壓時(shí)，需立即送急診，醫(yī)生會(huì)快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂與器官功能，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU，適合發(fā)病初期或病情急劇惡化者爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

三、胃腸外科

胃腸外科主導(dǎo)手術(shù)治療胰腺炎并發(fā)癥。當(dāng)患者形成胰腺假性囊腫、壞死組織感染或腹腔出血時(shí)，需外科干預(yù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流、腹腔鏡壞死組織清除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，處理膽源性病因如結(jié)石梗阻，適合內(nèi)科治療無(wú)效或存在結(jié)構(gòu)性病變患者。

四、重癥醫(yī)學(xué)科

重癥醫(yī)學(xué)科收治多器官功能衰竭的危重胰腺炎患者。當(dāng)疾病進(jìn)展引發(fā)呼吸窘迫、腎功能損傷或膿毒癥時(shí)，需ICU綜合支持，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)實(shí)施機(jī)械通氣、持續(xù)血液凈化、營(yíng)養(yǎng)支持及強(qiáng)效抗感染治療，使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制重癥感染，適合生命體征不穩(wěn)定者。

五、中醫(yī)科

中醫(yī)科提供胰腺炎恢復(fù)期的輔助調(diào)理。慢性胰腺炎或術(shù)后患者存在脾胃虛弱、氣滯血瘀時(shí)，可中醫(yī)辨證治療，醫(yī)師常用柴胡疏肝散加減疏肝理氣，大承氣湯通腑泄熱，配合針灸足三里緩解腹痛，適合康復(fù)階段調(diào)理體質(zhì)與預(yù)防復(fù)發(fā)。

胰腺炎患者需嚴(yán)格遵循低脂飲食，避免酒精及暴飲暴食，急性期禁食并由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至清淡流質(zhì)食物如米湯、蛋白粉，慢性期可少食多餐并限制油炸食品。日常注意體重管理，戒除煙酒，定期復(fù)查血脂與血糖，出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。重癥恢復(fù)后可能需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能與結(jié)構(gòu)變化。