胰腺炎患者通常需要掛消化內(nèi)科或急診科,具體取決于病情的緊急程度和嚴(yán)重性。胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素或感染等原因引起。
對于輕度或慢性胰腺炎患者,消化內(nèi)科是首選科室。消化內(nèi)科醫(yī)生會通過血液檢查評估淀粉酶和脂肪酶水平,結(jié)合腹部超聲或CT等影像學(xué)檢查明確診斷。若確診為膽源性胰腺炎,醫(yī)生可能建議進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽道結(jié)石。慢性胰腺炎患者常伴有腹痛和消化不良,需長期服用胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能,并配合營養(yǎng)支持治療。
當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐或發(fā)熱等急性癥狀時,應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先處理休克、電解質(zhì)紊亂等危及生命的并發(fā)癥,通過靜脈補液和鎮(zhèn)痛治療穩(wěn)定病情。嚴(yán)重病例可能需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持,必要時外科醫(yī)生會參與會診評估手術(shù)干預(yù)需求。
若胰腺炎合并胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)至肝膽外科治療。外科醫(yī)生會根據(jù)情況選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù),對于反復(fù)發(fā)作的膽源性胰腺炎,可能建議行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
重癥胰腺炎患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時,需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療和呼吸支持。該科室配備全方位監(jiān)護(hù)設(shè)備,可實時調(diào)整血管活性藥物用量,并為腸內(nèi)營養(yǎng)支持提供保障。
胰腺炎恢復(fù)期患者常存在營養(yǎng)不良,營養(yǎng)科醫(yī)生會制定低脂飲食方案,指導(dǎo)逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。對于糖尿病繼發(fā)性胰腺炎患者,還需提供個體化血糖管理方案,配合胰酶腸溶片改善脂肪吸收障礙。
胰腺炎患者在康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁酒并控制脂肪攝入,每日飲食以碳水化合物為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞胸肉和豆腐。建議采用少食多餐方式減輕胰腺負(fù)擔(dān),避免暴飲暴食誘發(fā)病情反復(fù)。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查監(jiān)測胰腺形態(tài)變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體重下降時及時復(fù)診??祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強度運動促進(jìn)胃腸蠕動,但應(yīng)避免劇烈運動增加代謝負(fù)荷。
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