臂叢神經(jīng)痛的初期癥狀主要有肩部放射性疼痛、上肢麻木無(wú)力、肌肉萎縮、夜間疼痛加重、手臂活動(dòng)受限等。臂叢神經(jīng)痛可能與神經(jīng)根受壓、外傷、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為刺痛感、燒灼感等癥狀。
初期患者常出現(xiàn)從頸部向肩部及上肢放射的疼痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。這種疼痛與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。
患側(cè)上肢可能出現(xiàn)感覺異常,如蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?,伴隨握力下降。這與臂叢神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙相關(guān),早期可進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)治療,若持續(xù)不緩解需排除胸廓出口綜合征等疾病。
病程較長(zhǎng)的患者可能出現(xiàn)手部小魚際肌或骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌變薄、手指精細(xì)動(dòng)作困難。這種情況提示神經(jīng)軸索損傷,需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)進(jìn)行低頻電刺激治療。
部分患者在夜間臥位時(shí)疼痛明顯加劇,可能與體位改變導(dǎo)致神經(jīng)張力增加有關(guān)。建議睡眠時(shí)保持患肢功能位,必要時(shí)使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
患側(cè)上肢外展、上舉等動(dòng)作受限,梳頭、系扣等日?;顒?dòng)困難。早期應(yīng)避免提重物,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,若合并肩周炎需聯(lián)用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
出現(xiàn)臂叢神經(jīng)痛癥狀時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,適量食用全谷物、瘦肉等食物。急性期可冷敷鎮(zhèn)痛,慢性期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。
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