臂叢神經(jīng)痛的主要癥狀包括肩頸部放射性疼痛、上肢麻木無(wú)力、肌肉萎縮、感覺(jué)異常和反射減弱。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷、炎癥、腫瘤壓迫或頸椎病等因素引起,可能伴隨上肢活動(dòng)受限、夜間疼痛加重等表現(xiàn)。
臂叢神經(jīng)痛最常見(jiàn)的癥狀是肩頸部向手臂放射的尖銳疼痛,疼痛可能呈燒灼樣或電擊樣,咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。這種疼痛通常起源于頸椎或鎖骨上窩區(qū)域,沿神經(jīng)走行向下擴(kuò)散至手指。患者可能因疼痛導(dǎo)致患側(cè)臥位困難,部分病例會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛發(fā)作。
神經(jīng)受壓或損傷會(huì)導(dǎo)致上肢感覺(jué)減退和肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙。尺神經(jīng)支配區(qū)可能出現(xiàn)小指和無(wú)名指麻木,橈神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)手腕背伸無(wú)力。癥狀可能從輕度乏力進(jìn)展至完全癱瘓,病程較長(zhǎng)者可能合并肌肉纖維震顫。
慢性臂叢神經(jīng)損傷可引起所支配肌肉的進(jìn)行性萎縮,常見(jiàn)于大魚際肌、小魚際肌及前臂肌群。萎縮通常在癥狀出現(xiàn)后數(shù)月開(kāi)始顯現(xiàn),伴有肌張力減低和腱反射減弱。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和肌電圖異常。
患者可能出現(xiàn)上肢刺痛感、蟻?zhàn)吒谢驕囟扔X(jué)異常,感覺(jué)障礙區(qū)多呈手套襪套樣分布。部分病例會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。這些癥狀與神經(jīng)纖維脫髓鞘改變或軸索損傷有關(guān)。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射及橈骨膜反射可能減弱或消失,這是神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損的客觀體征。反射改變程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān),完全性神經(jīng)斷裂時(shí)反射完全消失,部分損傷時(shí)可能僅表現(xiàn)為反射遲鈍。
出現(xiàn)臂叢神經(jīng)痛癥狀時(shí)應(yīng)避免提拉重物和過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓迫。建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如游泳等低沖擊性運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。急性期可進(jìn)行局部熱敷,但溫度不宜超過(guò)40攝氏度。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮,需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診,通過(guò)肌電圖、核磁共振等檢查明確病因。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)神經(jīng)功能和肌肉力量。
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