臂叢神經(jīng)痛的癥狀主要有肩部疼痛、上肢放射性疼痛、感覺異常、肌肉無力和肌肉萎縮。臂叢神經(jīng)痛可能與頸椎病、胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷和腫瘤壓迫等原因有關。
肩部疼痛是臂叢神經(jīng)痛的常見癥狀,疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性銳痛,疼痛程度可從輕微不適到劇烈難忍,疼痛部位多位于鎖骨上窩或肩胛區(qū),疼痛可能因頸部活動或上肢負重而加劇,患者常感到肩部沉重或酸脹,夜間疼痛可能影響睡眠質量,疼痛持續(xù)時間可從數(shù)天到數(shù)周不等。
上肢放射性疼痛是臂叢神經(jīng)痛的典型表現(xiàn),疼痛可從肩部向手臂、前臂或手部放射,疼痛路徑沿神經(jīng)分布區(qū)域延伸,疼痛性質多為燒灼感、針刺感或電擊感,疼痛可能因特定動作如舉手或提物而觸發(fā),疼痛范圍可覆蓋整個上肢或局限于特定神經(jīng)束區(qū)域,患者可能感到手臂深處有撕裂樣疼痛,疼痛發(fā)作時可能伴有瞬間的肌肉抽搐。
感覺異常包括手臂皮膚麻木感、蟻行感或溫度覺減退,異常感覺多出現(xiàn)在手指尖或手掌特定區(qū)域,患者可能感到手套樣分布的感覺缺失,部分區(qū)域可能出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛,感覺異常范圍與受損神經(jīng)根分布相關,手部精細動作如扣紐扣可能變得困難,長時間駕駛或打字可能加重異常感覺。
肌肉無力表現(xiàn)為上肢特定肌群力量減退,患者可能發(fā)現(xiàn)握力下降或持物不穩(wěn),肩外展或屈肘動作可能明顯乏力,嚴重時可能出現(xiàn)腕下垂或爪形手畸形,肌肉疲勞速度較平時明顯加快,力量測試顯示特定肌力等級下降,重復動作后無力感顯著加重,上肢協(xié)調運動能力可能受到影響。
肌肉萎縮多見于慢性臂叢神經(jīng)痛患者,萎縮最早出現(xiàn)在手部小肌肉如骨間肌,隨后可能波及前臂肌群如屈腕肌,患側上肢周徑較健側明顯減小,肌腹形態(tài)變得扁平或凹陷,肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害表現(xiàn),萎縮肌肉可能伴有肌束顫動現(xiàn)象,肌肉容積減少可能導致關節(jié)穩(wěn)定性下降。
臂叢神經(jīng)痛患者應注意避免提重物或過度使用患肢,睡眠時選擇合適枕頭保持頸部中立位,工作期間定期進行頸部拉伸和上肢放松練習,天氣寒冷時注意上肢保暖防止血管收縮加重癥狀,飲食方面可增加富含B族維生素的食物如全谷物和瘦肉,適當進行肩頸部肌肉強化訓練改善穩(wěn)定性,若癥狀持續(xù)加重應及時前往骨科或神經(jīng)科就診,通過肌電圖和影像學檢查明確病因后接受針對性治療。
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