女性小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、膀胱過度活動(dòng)癥等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練等方式治療。
懷孕分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌松弛,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道肌肉的動(dòng)作,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見改善。嚴(yán)重者需配合生物反饋治療。
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱導(dǎo)致尿急尿失禁,通常伴有排尿疼痛和尿頻??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥。感染期間需每日飲水超過2000毫升。
糖尿病或脊髓損傷可能影響膀胱神經(jīng)控制,表現(xiàn)為排尿無感知或排尿困難。需治療原發(fā)病,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
絕經(jīng)后雌激素下降會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,引發(fā)壓力性尿失禁。局部使用雌三醇乳膏可改善癥狀,嚴(yán)重者需陰道激光治療。日??啥鄶z入豆制品補(bǔ)充植物雌激素。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起急迫性尿失禁,可能與環(huán)境刺激或咖啡因攝入有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng),避免提重物和長(zhǎng)期站立。飲食上限制咖啡、酒精等刺激性飲品,控制每日液體攝入總量。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每2-3小時(shí)定時(shí)排尿。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以減輕腹部壓力。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷失禁類型,癥狀持續(xù)超過1周應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或婦科。
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