小便失禁可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激,定時(shí)排尿可訓練膀胱規律性,保持適度水分攝入避免脫水或過(guò)量飲水。超重者減輕體重能降低腹壓對膀胱的壓力,戒煙可減少咳嗽導致的腹壓增高。
凱格爾運動(dòng)能增強尿道括約肌力量,建議每天進(jìn)行3組每組10次收縮,每次持續5秒。生物反饋治療可幫助患者正確識別盆底肌群,電刺激療法適用于自主收縮困難者。堅持訓練3-6個(gè)月效果顯著(zhù)。
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),米拉貝隆片能松弛逼尿肌,雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎。使用鹽酸奧昔布寧片可能出現口干副作用,酒石酸托特羅定膠囊需注意青光眼患者禁忌。
經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激通過(guò)調節骶神經(jīng)反射改善癥狀,磁刺激療法無(wú)創(chuàng )且耐受性好。陰道錐訓練可逐步增加盆底肌負荷,體外磁波治療每次20分鐘每周2次。需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下選擇合適方案。
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁,膀胱擴大術(shù)解決低順應性膀胱問(wèn)題。人工尿道括約肌植入適合嚴重括約肌缺陷,注射填充劑治療內源性括約肌缺失。需嚴格評估適應證和手術(shù)風(fēng)險。
建議保持規律作息避免便秘,穿著(zhù)易穿脫衣物方便如廁,使用吸水護墊防止尷尬??捎涗浥拍蛉沼泿椭t生評估,避免劇烈運動(dòng)增加腹壓。注意會(huì )陰清潔預防感染,冬季保暖防止冷刺激。若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫復查,配合醫生調整治療方案。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適當進(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)。
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