多生齒通常由遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、局部刺激或系統(tǒng)性疾病等原因引起。多生齒是指在正常牙列之外額外生長的牙齒,可能出現(xiàn)在上頜前牙區(qū)、磨牙區(qū)等位置,主要與牙胚分裂異常、遺傳傾向、局部炎癥刺激等因素相關。
多生齒具有明顯的家族聚集性,若父母存在多生齒,子女發(fā)生的概率較高。這與基因調(diào)控牙胚數(shù)量及位置的異常有關,可能涉及RUNX2、AXIN2等基因突變。此類情況需通過口腔X光片早期篩查,無癥狀的多生齒可暫不處理,但需定期觀察是否影響鄰牙發(fā)育。
牙胚在發(fā)育過程中受到機械壓力或生化信號干擾,可能導致牙胚分裂形成額外牙齒。常見于上頜前牙區(qū),表現(xiàn)為錐形或釘狀多生齒。此類牙齒可能阻生或異位萌出,若導致恒牙遲萌、牙列擁擠,需手術拔除并配合正畸治療。
乳牙早失、根尖周炎等局部炎癥可能刺激牙板殘余上皮增生,形成多生齒。例如乳磨牙嚴重齲壞未及時治療,可能誘發(fā)鄰近區(qū)域額外牙胚分化。此類情況需先控制感染,再評估多生齒對恒牙列的影響,必要時手術干預。
鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征、加德納綜合征等先天性疾病常伴發(fā)多生齒,可能與間充質(zhì)細胞分化異常有關?;颊咄ǔ:喜B面骨發(fā)育障礙、腸道息肉等表現(xiàn),需多學科聯(lián)合診療,口腔處理以預防并發(fā)癥為主。
孕期營養(yǎng)不良、放射線暴露或藥物影響可能干擾胎兒牙胚發(fā)育,增加多生齒風險。例如妊娠早期缺乏維生素A或D可能影響上皮-間充質(zhì)相互作用,導致牙胚數(shù)目異常。預防重點在于孕期保健及避免致畸因素。
發(fā)現(xiàn)多生齒后應盡早就診口腔頜面外科或兒童牙科,通過曲面斷層片或CBCT明確牙齒位置及與鄰牙關系。無癥狀且未影響咬合的多生齒可定期觀察,若導致牙列不齊、囊腫或鄰牙吸收則需手術拔除。日常需加強口腔清潔,每6個月進行專業(yè)檢查,兒童換牙期建議拍攝全景片篩查潛在多生齒。
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