直、乙狀結腸炎
直、乙狀結腸炎通常指直腸和乙狀結腸的炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎和感染性結腸炎等類(lèi)型。該病可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。建議及時(shí)就醫明確診斷，通過(guò)腸鏡檢查結合病理結果制定個(gè)體化治療方案。
一、免疫因素
免疫系統異常是潰瘍性結腸炎的主要發(fā)病機制，可能與腸道菌群失調、自身抗體產(chǎn)生有關(guān)?；颊叱３霈F持續數周的腹瀉伴血便，里急后重感明顯。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類(lèi)藥物控制炎癥，重癥需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可用于維持治療。
二、細菌感染
志賀菌、沙門(mén)菌等病原體侵襲性感染可導致急性乙狀結腸炎，表現為突發(fā)高熱、左下腹壓痛及水樣便。諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等喹諾酮類(lèi)藥物是常見(jiàn)治療選擇，嚴重脫水者需補液鹽溶液糾正電解質(zhì)紊亂。便培養藥敏試驗可指導精準用藥。
三、缺血性病變
腸系膜下動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)缺血性結腸炎，多見(jiàn)于老年人。典型癥狀為餐后腹痛加重伴便血，CT血管成像可確診。輕癥通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養支持可緩解，重癥需用低分子肝素鈣注射液抗凝，合并腸壞死時(shí)需行結腸部分切除術(shù)。
四、放射性損傷
盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸乙狀結腸炎，表現為里急后重、直腸出血。蒙脫石散可保護腸黏膜，康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。嚴重狹窄需行結腸造口術(shù)分流糞便，必要時(shí)用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠局部治療。
五、飲食誘因
長(cháng)期高脂高糖飲食可能加重腸道炎癥，辛辣食物可刺激病變黏膜。建議采用低渣飲食減輕腸道負擔，適量補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。發(fā)作期應避免乳制品及粗纖維食物，緩解期可逐步增加蒸煮蔬菜等易消化食材。
直、乙狀結腸炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測癌變風(fēng)險，日常注意記錄排便性狀變化。保持適度有氧運動(dòng)如散步有助于改善腸道蠕動(dòng)，避免熬夜及精神緊張。急性發(fā)作時(shí)選擇粥類(lèi)、軟爛面條等低纖維飲食，烹飪方式以蒸煮為主。外出就餐注意食品衛生，接觸寵物后嚴格洗手以預防感染性結腸炎復發(fā)。
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