糖尿病乳酸中毒屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,可能危及生命。糖尿病乳酸中毒主要與過量使用雙胍類藥物、嚴(yán)重感染、缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。
糖尿病乳酸中毒的發(fā)生通常與體內(nèi)乳酸堆積過多有關(guān)。雙胍類藥物尤其是苯乙雙胍可能抑制肝臟對(duì)乳酸的代謝,導(dǎo)致血液中乳酸濃度升高。嚴(yán)重感染時(shí),機(jī)體處于高代謝狀態(tài),無氧酵解增加,乳酸生成增多。缺氧狀態(tài)下,細(xì)胞通過無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸,超過肝臟代謝能力。
部分患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如僅表現(xiàn)為乏力、嗜睡等輕微癥狀。老年患者或合并腎功能不全者癥狀可能更為隱匿。長期酗酒者因肝臟代謝功能受損,更易發(fā)生乳酸中毒。某些遺傳性代謝缺陷患者可能對(duì)雙胍類藥物特別敏感。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和腎功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。避免在缺氧環(huán)境下長時(shí)間停留,如高原地區(qū)或密閉空間。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),治療包括糾正酸中毒、改善組織灌注、必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。日常注意控制飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免飲酒,預(yù)防感染,這些措施有助于降低發(fā)生乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在危險(xiǎn)因素。
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