2型糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥,病情通常較嚴重,需立即就醫處理。該癥主要由胰島素嚴重不足、血糖控制不佳引發(fā),表現為惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀。
2型糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生時(shí),體內因缺乏足夠胰島素,無(wú)法正常利用葡萄糖供能,轉而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體,導致血液酸化?;颊呖赡艹霈F嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至休克或昏迷。血糖水平常超過(guò)16.7mmol/L,血酮體顯著(zhù)升高,動(dòng)脈血氣分析顯示代謝性酸中毒。若不及時(shí)干預,可能引發(fā)腦水腫、急性腎損傷等多器官功能障礙。
部分早期患者癥狀較輕,僅表現為口渴、多尿、乏力等非特異性表現,容易被誤認為普通高血糖。但即使癥狀輕微,酮癥酸中毒仍存在潛在危險性,尤其合并感染、外傷或擅自停用胰島素時(shí),病情可能迅速惡化。妊娠期糖尿病患者、青少年患者或合并心腦血管疾病者,進(jìn)展為重癥的風(fēng)險更高。
確診后需立即住院治療,通過(guò)靜脈補液糾正脫水,持續胰島素靜脈滴注控制血糖,同步監測電解質(zhì)和酸堿平衡?;謴推趹{整降糖方案,加強血糖監測頻率。日常需規律用藥,避免酗酒、過(guò)度節食等誘因,出現持續高血糖或不適癥狀時(shí)及時(shí)檢測尿酮體。建議每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白,定期接受糖尿病并發(fā)癥篩查。
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