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糖尿病乳酸性酸中毒怎么辦

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糖尿病乳酸性酸中毒可通過補(bǔ)液糾正酸中毒、胰島素治療、去除誘因、血液凈化、對癥支持等方式治療。糖尿病乳酸性酸中毒通常由雙胍類藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能不全、酗酒、嚴(yán)重感染等原因引起。

1、補(bǔ)液糾正酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒患者需快速靜脈輸注生理鹽水或碳酸氫鈉溶液,以恢復(fù)有效循環(huán)血量并糾正代謝性酸中毒。碳酸氫鈉可中和體內(nèi)過量乳酸,但需嚴(yán)格監(jiān)測血pH值避免過度堿化。補(bǔ)液過程中應(yīng)密切觀察尿量及心肺功能,防止容量負(fù)荷過重。

2、胰島素治療

持續(xù)靜脈滴注短效胰島素可抑制脂肪分解和乳酸生成,常用藥物包括重組人胰島素注射液。胰島素治療需配合葡萄糖輸注防止低血糖,維持血糖在8-10mmol/L范圍。治療期間每小時(shí)監(jiān)測血糖,根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素泵入速度。

3、去除誘因

立即停用雙胍類藥物如二甲雙胍腸溶片,處理感染病灶或休克等誘發(fā)因素。對于膿毒癥患者需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。酗酒者應(yīng)戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液,改善線粒體功能。

4、血液凈化

嚴(yán)重酸中毒或腎功能衰竭時(shí)需行連續(xù)性腎臟替代治療,清除血乳酸和藥物毒素。血液凈化能快速糾正電解質(zhì)紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。治療期間需監(jiān)測凝血功能,防止體外循環(huán)管路凝血。

5、對癥支持

給予面罩吸氧或機(jī)械通氣改善組織缺氧,使用多巴胺注射液維持血壓。心律失常者可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。同時(shí)需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),預(yù)防多器官功能衰竭的發(fā)生。

糖尿病乳酸性酸中毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。日常需定期監(jiān)測肝腎功能,控制血糖的同時(shí)預(yù)防低血糖發(fā)生。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛或意識障礙時(shí)須立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,戒煙限酒減少乳酸生成風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇低脂高纖維食物,分次適量進(jìn)食避免血糖波動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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