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直腸瘤變是什么意思

肛腸科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 直腸

直腸瘤變是指直腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生異常增生或癌前病變的病理狀態(tài),可能發(fā)展為直腸癌。直腸瘤變主要包括腺瘤性息肉、鋸齒狀病變等類型,通常通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。

1、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉是直腸瘤變最常見類型,與遺傳因素、高脂低纖維飲食有關(guān)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜隆起,病理可見腺體結(jié)構(gòu)異常?;颊呖赡軣o自覺癥狀,或偶有便血、排便習(xí)慣改變。確診后可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

2、鋸齒狀病變

鋸齒狀病變具有特殊鋸齒狀腺體結(jié)構(gòu),包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀病變。這類病變生長緩慢但具有惡變潛能,多位于直腸近端。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與黏液便,內(nèi)鏡下易漏診,需結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。

3、炎癥相關(guān)瘤變

長期潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者可能出現(xiàn)炎癥相關(guān)瘤變。慢性炎癥刺激導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷修復(fù),可能伴隨腹痛、黏液膿血便。建議炎癥性腸病患者每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需考慮手術(shù)干預(yù)。

4、遺傳性綜合征

家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致多發(fā)性直腸瘤變。這類患者年輕時即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,伴隨腹瀉、貧血等癥狀?;驒z測可確診,需密切監(jiān)測并預(yù)防性切除高風(fēng)險病變。

5、上皮內(nèi)瘤變分級

病理學(xué)根據(jù)細(xì)胞異型程度分為低級別和高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別瘤變腺體結(jié)構(gòu)輕度紊亂,高級別瘤變可見明顯細(xì)胞核異型。高級別瘤變惡變概率較高,通常需要內(nèi)鏡或手術(shù)完整切除,術(shù)后3-6個月需復(fù)查。

發(fā)現(xiàn)直腸瘤變應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡隨訪,建議增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用。保持規(guī)律運動習(xí)慣,控制體重在正常范圍。戒煙限酒有助于降低惡變風(fēng)險,存在遺傳因素者需進(jìn)行家族篩查。所有治療決策應(yīng)在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下制定。

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