糖尿病引起乳酸酸中毒的癥狀主要包括呼吸急促、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊和全身乏力。乳酸酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一,可能與雙胍類(lèi)藥物使用不當(dāng)、嚴(yán)重感染、脫水或器官衰竭等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
患者可能出現(xiàn)深大呼吸或呼吸頻率顯著加快,這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的表現(xiàn)。伴隨癥狀可能包括口唇發(fā)紺、胸悶等,需警惕缺氧風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
胃腸道癥狀常為首發(fā)表現(xiàn),與酸中毒刺激延髓化學(xué)感受器有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水加重。治療需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。
乳酸堆積可引發(fā)腹部肌肉痙攣和內(nèi)臟血流灌注不足,表現(xiàn)為彌漫性腹痛。需與急腹癥鑒別,避免延誤治療。臨床常聯(lián)合使用山莨菪堿注射液緩解痙攣疼痛。
嚴(yán)重酸中毒影響腦細(xì)胞代謝,可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。需緊急處理防止腦損傷,治療包括持續(xù)胰島素靜脈滴注控制血糖,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
乳酸堆積抑制肌肉能量代謝,患者常訴極度疲乏甚至無(wú)法站立。伴隨癥狀可能有四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,密切監(jiān)測(cè)生命體征。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能,使用雙胍類(lèi)藥物時(shí)避免脫水或過(guò)量飲酒。出現(xiàn)不明原因乏力、消化道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血乳酸水平。日常需保持合理飲水量,運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充電解質(zhì),合并感染時(shí)需積極治療原發(fā)病。若出現(xiàn)呼吸異?;蛞庾R(shí)改變等嚴(yán)重癥狀,須立即呼叫急救。
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