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胃潰瘍急性穿孔的護理方法

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胃潰瘍急性穿孔的護理方法主要有保持絕對臥床、禁食禁水、胃腸減壓、嚴密監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥。

一、保持絕對臥床

患者需要保持絕對臥床休息，采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛，并有助于使腹腔內(nèi)炎性滲出液局限在盆腔，防止感染向上蔓延。護理人員或家屬應(yīng)協(xié)助患者進行床上活動，如定時翻身、按摩受壓部位，以預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。在此期間，患者應(yīng)避免自行下床活動或用力咳嗽、排便等增加腹壓的行為。

二、禁食禁水

在急性穿孔初期，必須嚴格執(zhí)行禁食禁水的醫(yī)囑。任何食物或液體的攝入都可能通過穿孔處進入腹腔，加重化學(xué)性腹膜炎和感染。護理人員需向患者及家屬明確解釋其重要性，確?；颊吲浜?。通常需要通過靜脈輸液來補充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)，維持身體基本需求，直至醫(yī)生評估后允許開始嘗試飲水或進食。

三、胃腸減壓

胃腸減壓是胃潰瘍急性穿孔后重要的護理措施，通過插入胃管持續(xù)吸引，可以將胃內(nèi)的氣體和液體引出，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)經(jīng)穿孔處流入腹腔，有助于減輕腹脹、腹痛和感染。護理中需妥善固定胃管，保持引流通暢，并密切觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，為醫(yī)生判斷病情提供依據(jù)。

四、嚴密監(jiān)測生命體征

需要密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和意識狀態(tài)。急性穿孔可能導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為體溫升高、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降等。護理人員應(yīng)定時測量并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常變化，如劇烈腹痛不緩解、腹部壓痛范圍擴大、出現(xiàn)板狀腹或休克征象，必須立即報告醫(yī)生，以便及時處理。

五、遵醫(yī)囑用藥

在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可能需要使用藥物來控制感染、抑制胃酸分泌和緩解疼痛。例如，為控制腹腔感染，醫(yī)生可能會使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。為抑制胃酸，保護胃黏膜，可能會使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片。護理人員需確保藥物按時、準確使用，并觀察用藥后的反應(yīng)。

胃潰瘍急性穿孔康復(fù)期的護理同樣關(guān)鍵，在醫(yī)生允許進食后，應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到米湯、藕粉等無渣流質(zhì)，再向半流質(zhì)飲食如爛面條、粥類過渡。食物應(yīng)選擇溫和、易消化、低纖維的，避免辛辣、過酸、油炸、堅硬及產(chǎn)氣食物，并嚴格遵循少食多餐的原則。出院后，患者需建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免熬夜和精神緊張。戒煙戒酒至關(guān)重要，因為煙草和酒精都會刺激胃酸分泌，損害胃黏膜。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要長期服用抑制胃酸的藥物以預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況，如有腹痛加劇、黑便等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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