冠脈CT與冠脈造影的區(qū)別主要體現(xiàn)在檢查原理、適用場景和侵入性三個(gè)方面。冠脈CT通過計(jì)算機(jī)斷層掃描重建血管圖像,適用于篩查和初步診斷;冠脈造影需導(dǎo)管介入并注射造影劑,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠脈CT采用多層螺旋CT技術(shù),通過靜脈注射造影劑后快速掃描心臟血管,利用計(jì)算機(jī)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)。該檢查無需動(dòng)脈穿刺,操作時(shí)間短,患者恢復(fù)快,主要適用于低中度冠心病風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查、支架術(shù)后隨訪或無法耐受造影的患者。其優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)性且能同時(shí)評(píng)估血管鈣化情況,但對(duì)心率要求嚴(yán)格,可能因運(yùn)動(dòng)偽影影響圖像質(zhì)量,且對(duì)細(xì)小分支血管的顯示受限。
冠脈造影屬于介入診斷技術(shù),需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口,直接注射造影劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)X線拍攝。它能實(shí)時(shí)觀察血流動(dòng)力學(xué)變化,精確判斷血管狹窄程度和位置,在檢查中可同步完成支架植入等治療。該檢查對(duì)急性心肌梗死、高危心絞痛等需緊急血運(yùn)重建的情況具有不可替代性,但存在穿刺相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需住院觀察,且費(fèi)用較高。
兩種檢查的選擇需結(jié)合臨床需求。對(duì)于疑似冠心病但癥狀不典型者,可優(yōu)先選擇冠脈CT排除診斷;若出現(xiàn)典型心絞痛或心電圖異常,尤其擬行介入治療時(shí),應(yīng)直接進(jìn)行冠脈造影。檢查后均需適量飲水促進(jìn)造影劑排泄,冠脈造影患者需穿刺部位制動(dòng)6-12小時(shí),觀察有無出血或血腫。無論采用哪種檢查,均需配合控制血壓、血糖等冠心病危險(xiǎn)因素。
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