鮑曼不動(dòng)桿菌感染是指由鮑曼不動(dòng)桿菌引起的感染性疾病，這種細(xì)菌是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原體之一，可引起肺炎、血流感染、尿路感染、傷口感染等多種疾病，主要與住院時(shí)間長(zhǎng)、使用呼吸機(jī)等侵入性操作、免疫力低下等因素有關(guān)。

一、感染原因

鮑曼不動(dòng)桿菌感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素方面，某些個(gè)體的基因可能使其對(duì)特定病原體更易感。環(huán)境因素至關(guān)重要，長(zhǎng)期住院或入住重癥監(jiān)護(hù)病房是主要風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境，尤其是醫(yī)療設(shè)備表面，可能成為細(xì)菌的儲(chǔ)存庫(kù)。生理因素包括高齡、患有慢性基礎(chǔ)疾病如糖尿病或慢性阻塞性肺疾病，這些情況會(huì)削弱機(jī)體防御能力。外傷因素如嚴(yán)重?zé)齻?、大型外科手術(shù)或開(kāi)放性傷口，破壞了皮膚黏膜屏障，為細(xì)菌入侵提供了途徑。病理因素中，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)、接受侵入性操作如氣管插管或留置中心靜脈導(dǎo)管，以及免疫功能?chē)?yán)重受損如接受化療或器官移植，是導(dǎo)致感染的核心原因。

二、臨床表現(xiàn)

鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床表現(xiàn)因感染部位不同而異，通常缺乏高度特異性。早期表現(xiàn)可能僅為發(fā)熱、乏力等全身中毒癥狀。在進(jìn)展期，若引起醫(yī)院獲得性肺炎，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難及發(fā)熱；若引起血流感染，則表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等膿毒癥或膿毒性休克征象；傷口感染則表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，并有膿性分泌物。終末期，感染若控制不佳，可導(dǎo)致感染性休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。由于該菌耐藥性強(qiáng)，感染后病情往往遷延不愈。

三、診斷方法

診斷鮑曼不動(dòng)桿菌感染主要依賴(lài)于病原學(xué)檢查。臨床醫(yī)生會(huì)采集疑似感染部位的標(biāo)本，如痰液、血液、尿液、傷口分泌物或腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌后，還需進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，以明確其對(duì)各類(lèi)抗生素的耐藥模式，這是指導(dǎo)精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT有助于診斷肺炎。結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原升高，以及明確的流行病學(xué)危險(xiǎn)因素，可作出臨床診斷。

四、治療措施

治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染面臨的主要挑戰(zhàn)是其多重耐藥性。干預(yù)強(qiáng)度從低到高，首先需進(jìn)行生活干預(yù)，對(duì)于輕癥或定植患者，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、維護(hù)免疫功能是關(guān)鍵。藥物治療是核心，需嚴(yán)格根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用替加環(huán)素、注射用多黏菌素B、硫酸多黏菌素E甲磺酸鈉注射液以及米諾環(huán)素膠囊等。對(duì)于由多重耐藥菌引起的復(fù)雜感染，常需要聯(lián)合使用兩種或以上敏感藥物。若感染灶明確且局限，如形成膿腫，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如切開(kāi)引流或清創(chuàng)術(shù)，以清除感染源。

五、預(yù)防策略

預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌感染，尤其是醫(yī)院內(nèi)傳播，至關(guān)重要且需多維度干預(yù)?？刹僮餍詮囊椎诫y，最基本的是嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后必須規(guī)范洗手或使用手消毒劑。加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒，特別是對(duì)高頻接觸的物體表面和醫(yī)療設(shè)備。對(duì)于已感染或定植的患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如使用專(zhuān)用醫(yī)療器械、穿戴隔離衣和手套。合理使用抗生素，避免不必要的廣譜抗生素暴露，以減少選擇性壓力。對(duì)于高危患者，如重癥監(jiān)護(hù)病房患者，需盡量減少侵入性操作的使用時(shí)間和頻次，并定期評(píng)估拔管或撤除導(dǎo)管的可能性。

預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌感染需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和患者家屬共同努力。醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測(cè)與控制體系，定期對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行細(xì)菌采樣。醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范和隔離制度。對(duì)于患者及家屬，應(yīng)了解感染預(yù)防知識(shí)，配合醫(yī)院的隔離措施，注意個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)為患者提供高蛋白、高維生素的均衡飲食，以增強(qiáng)其自身抵抗力。若患者出現(xiàn)新的發(fā)熱、咳嗽加劇或傷口異常等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。由于該菌耐藥性強(qiáng)，治療復(fù)雜，一旦確診或高度懷疑，必須遵從醫(yī)囑進(jìn)行足量、足療程的抗感染治療，切勿自行調(diào)整或中斷用藥。