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腸梗阻最常見原因

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腸梗阻最常見的原因有粘連性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、糞石性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。

一、粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻是腸梗阻最常見的原因，通常繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹腔感染或腹部創(chuàng)傷之后。腹腔內(nèi)形成的纖維粘連帶會(huì)纏繞、壓迫或牽拉腸管，導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過受阻?；颊叱１憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、惡心嘔吐和停止排便排氣。治療上，不完全性梗阻可先嘗試保守治療，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及使用抗生素預(yù)防感染。若保守治療無效或發(fā)展為完全性梗阻，則需進(jìn)行粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。

二、腫瘤性腸梗阻

腫瘤性腸梗阻常見于結(jié)直腸癌患者，腫瘤在腸腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)直接堵塞腸腔，或從外部壓迫腸管?；颊咴缙诳赡軆H有排便習(xí)慣改變或便血，隨著腫瘤增大，逐漸出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等梗阻癥狀。治療關(guān)鍵在于解除梗阻并處理原發(fā)腫瘤。對(duì)于可切除的腫瘤，應(yīng)行根治性腫瘤切除術(shù)；若腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移或患者無法耐受手術(shù)，可考慮放置腸道支架以緩解梗阻，或進(jìn)行姑息性腸造口術(shù)。

三、糞石性腸梗阻

糞石性腸梗阻多因大量難以消化的食物殘?jiān)缡磷?、黑棗或異物在腸腔內(nèi)積聚形成硬塊所致，常見于老年人、長(zhǎng)期臥床或胃腸動(dòng)力差的人群。癥狀包括腹部脹痛、排便困難，有時(shí)可在腹部觸及包塊。治療通常先采用保守方法，如通過灌腸或口服石蠟油等緩瀉劑促進(jìn)糞石排出。若糞石較大、堅(jiān)硬，導(dǎo)致完全性梗阻或引發(fā)腸壁缺血，則需通過手術(shù)切開腸管取出糞石。

四、腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸管以其系膜為軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔閉塞及系膜血管受壓。好發(fā)于小腸和乙狀結(jié)腸，常與先天性腸系膜過長(zhǎng)、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。發(fā)病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛、頻繁嘔吐，腹脹可能不對(duì)稱。腸扭轉(zhuǎn)屬于絞窄性腸梗阻，易導(dǎo)致腸壞死，一經(jīng)確診應(yīng)緊急進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)需切除壞死的腸段。

五、腸套疊

腸套疊多見于2歲以下的嬰幼兒，是指一段腸管套入其相鄰的腸腔內(nèi)。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧腹痛、嘔吐、果醬樣血便和腹部臘腸樣包塊。在成人中，腸套疊常由腸道息肉、腫瘤等器質(zhì)性病變誘發(fā)。對(duì)于嬰幼兒早期腸套疊，可采用空氣灌腸或鋇劑灌腸進(jìn)行復(fù)位。如果灌腸復(fù)位失敗、發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)或懷疑有腸壞死，則需立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位或腸切除吻合術(shù)。

預(yù)防腸梗阻需注意保持健康的飲食習(xí)慣，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，保證足量飲水，以維持規(guī)律排便，避免便秘和糞石形成。腹部手術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少粘連發(fā)生。對(duì)于有腹部手術(shù)史、腸道腫瘤家族史或長(zhǎng)期便秘的人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，關(guān)注排便習(xí)慣的改變。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等疑似腸梗阻的癥狀，須立即就醫(yī)，切勿自行使用強(qiáng)效瀉藥，以免加重病情或?qū)е履c穿孔等嚴(yán)重后果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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