食管炎是指食管黏膜發(fā)生炎癥的疾病,主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蝕性食管炎、放射性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等類型。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、放射治療、過敏反應(yīng)等因素引起,可能表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、燒心、反酸等癥狀。
反流性食管炎是最常見的類型,主要由于胃酸反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷。長期胃食管反流、食管下括約肌功能異常、腹壓增高等因素可能誘發(fā)該病?;颊叱S行毓呛鬅聘小⒎此?、噯氣等癥狀。治療需抑制胃酸分泌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣。
感染性食管炎多由白色念珠菌、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染引起,常見于免疫力低下人群。患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛、胸痛、發(fā)熱等癥狀。確診需通過內(nèi)鏡檢查和組織活檢,治療需針對(duì)病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊,或抗病毒藥如阿昔洛韋片。
腐蝕性食管炎通常因誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致,屬于急癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈胸痛、吞咽困難、流涎等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生食管穿孔。需立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理,治療包括中和腐蝕劑、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等,后期可能需要進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)或食管重建手術(shù)。
放射性食管炎是胸部腫瘤放療后常見的并發(fā)癥,由于放射線損傷食管黏膜所致?;颊叨嘣诜暖熀蟪霈F(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后不適等癥狀。治療以對(duì)癥處理為主,可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎是一種與過敏相關(guān)的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為食管功能障礙和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。常見癥狀包括吞咽困難、食物嵌塞、胸痛等。治療需避免過敏原,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液局部治療,嚴(yán)重者可能需要系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素。
食管炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免辛辣刺激、過酸過甜食物,戒煙限酒,進(jìn)食后不宜立即平臥。保持規(guī)律作息,控制體重,避免增加腹壓的動(dòng)作。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在內(nèi)鏡指導(dǎo)下明確病因并接受規(guī)范治療。不同類型的食管炎治療方案差異較大,切勿自行用藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
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