食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常及物理?yè)p傷等因素引起。食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀,可能發(fā)展為食管潰瘍或狹窄等并發(fā)癥。
胃食管反流是食管炎最常見病因,胃酸長(zhǎng)期刺激食管黏膜可導(dǎo)致炎癥??赡芘c食管下括約肌功能失調(diào)、腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨反酸、燒心等癥狀。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)抗反流屏障。
白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可引發(fā)感染性食管炎,多見于免疫力低下人群?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀。確診需通過內(nèi)鏡活檢,治療需針對(duì)性使用氟康唑膠囊、阿昔洛韋片等抗感染藥物,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等藥物可能直接損傷食管黏膜。藥物滯留食管溶解后造成化學(xué)性灼傷,常見于服藥后立即平臥者。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,需停用致病藥物并使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥,與食物過敏或環(huán)境過敏原相關(guān)。兒童多見,表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻、嘔吐,需通過過敏原檢測(cè)確診。治療需避免過敏原接觸,必要時(shí)使用布地奈德混懸液局部治療。
誤食腐蝕性物質(zhì)、放射性治療或長(zhǎng)期留置胃管可造成機(jī)械性食管損傷。急性期可能出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛,需緊急內(nèi)鏡評(píng)估損傷程度。治療包括禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。
食管炎患者日常需避免高脂飲食、辛辣食物及睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。戒煙限酒,控制體重可降低腹壓。出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查內(nèi)鏡,排除Barrett食管等癌前病變。規(guī)范用藥同時(shí)建議定期隨訪評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
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