反流性食管炎屬于食管炎的一種特殊類型,主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)。食管炎泛指食管黏膜的炎癥,可由多種因素引起;反流性食管炎特指胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的食管黏膜損傷。
食管炎的病因包括機(jī)械性刺激、感染、化學(xué)損傷等,如誤吞腐蝕性物質(zhì)、長期服用非甾體抗炎藥或病原體感染。反流性食管炎則主要由胃食管括約肌功能障礙引起,胃酸和胃蛋白酶反流至食管造成黏膜糜爛,常與食管裂孔疝、肥胖等因素相關(guān)。
普通食管炎多表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼熱感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔血。反流性食管炎典型癥狀為燒心和反酸,平臥時加重,可能伴隨慢性咳嗽、聲音嘶啞等食管外表現(xiàn),夜間癥狀更明顯。
普通食管炎在內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍,病變范圍較廣。反流性食管炎病變多局限于食管下段,典型表現(xiàn)為縱行糜爛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)Barrett食管等癌前病變。
普通食管炎需針對病因治療,如抗感染、停用損傷性藥物。反流性食管炎以抑制胃酸為核心,常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動力藥多潘立酮片,嚴(yán)重者需抗反流手術(shù)。
普通食管炎去除誘因后多可痊愈。反流性食管炎易反復(fù)發(fā)作,需長期管理生活方式,如控制體重、抬高床頭睡眠,避免咖啡因和高脂飲食,否則可能進(jìn)展為食管狹窄或腺癌。
兩類疾病均需胃鏡檢查明確診斷。日常應(yīng)避免暴飲暴食,餐后2小時內(nèi)不要平臥,戒煙限酒。反流性食管炎患者建議記錄飲食日志,識別誘發(fā)食物。若出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等報警癥狀,須及時復(fù)查胃鏡排除惡性病變。
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