突然嘔血最常見的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌以及食管賁門黏膜撕裂綜合征。嘔血通常提示上消化道出血,需立即就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血,常伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可確診,治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈曲張破裂,嘔血量較大且呈鮮紅色,可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血,同時使用注射用生長抑素降低門脈壓力,后期需針對肝硬化病因治療。
大量飲酒、服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜屏障,引發(fā)廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物,胃鏡下可見彌漫性黏膜充血。治療需停用損傷因素,靜脈滴注泮托拉唑鈉注射液,必要時輸血支持。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起嘔血,多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢可確診,早期可行胃癌根治術(shù),晚期需化療聯(lián)合替吉奧膠囊等靶向藥物控制進展。
劇烈嘔吐導致食管下端黏膜縱行撕裂,嘔血常混有食物殘渣。多數(shù)可通過禁食、奧美拉唑鎂腸溶片等保守治療愈合,嚴重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血。
突發(fā)嘔血期間應(yīng)絕對臥床,禁食禁水避免加重出血,頭部偏向一側(cè)防止誤吸。記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀供醫(yī)生參考,切勿自行服用止血藥物。恢復期飲食需從流質(zhì)逐步過渡,避免辛辣、堅硬食物,定期復查胃鏡評估治療效果。肝硬化患者需終身戒酒并監(jiān)測肝功能,長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)聯(lián)合胃黏膜保護劑。
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