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拉肚子嘔血最常見(jiàn)的原因

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拉肚子嘔血最常見(jiàn)的原因主要有消化道潰瘍、急性胃腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂、腸梗阻、胃癌等。嘔血伴腹瀉多提示上消化道或小腸出血，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是嘔血伴腹瀉的常見(jiàn)病因。潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血，血液刺激腸道可引起腹瀉?；颊叱Ｓ幸?guī)律性上腹痛，進(jìn)食后緩解或加重。胃鏡檢查可確診，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等黏膜保護(hù)劑和抑酸劑。

2、急性胃腸炎

嚴(yán)重細(xì)菌性胃腸炎可能引發(fā)消化道黏膜糜爛出血。常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后，表現(xiàn)為嘔吐物混有血絲、水樣腹瀉伴腹痛。便常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞，治療需用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等，同時(shí)禁食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔血伴黑便。出血量大時(shí)血液刺激腸道可產(chǎn)生腹瀉樣癥狀。胃鏡下可見(jiàn)迂曲靜脈，需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、輸血等治療，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。

4、腸梗阻

絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，可能嘔出咖啡樣物并排出血便。伴隨腹脹、肛門停止排氣排便，腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張積液。需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

5、胃癌

進(jìn)展期胃癌潰爛出血可表現(xiàn)為嘔血伴黑便，腫瘤影響消化功能導(dǎo)致腹瀉。常見(jiàn)于中老年，有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢可確診，治療需手術(shù)切除聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。

出現(xiàn)嘔血伴腹瀉時(shí)應(yīng)立即禁食，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及糞便性狀。建議攜帶嘔吐物或糞便樣本就醫(yī)，便于醫(yī)生判斷出血部位。日常需避免辛辣刺激飲食，限制煙酒，消化道潰瘍患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物。肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消化道出血時(shí)，建議完善胃腸鏡檢查排除腫瘤。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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