闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,可能引發(fā)腹膜炎、膿腫等并發(fā)癥。闌尾炎可分為急性與慢性,主要由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起。
闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,初期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛,6-8小時后疼痛固定于麥?zhǔn)宵c。疼痛可能伴隨壓痛、反跳痛及肌緊張,咳嗽或活動時加重。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位。
多數(shù)患者會出現(xiàn)低熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度。化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)高熱,體溫超過39攝氏度。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,提示感染加重。
約80%患者伴有食欲減退、惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物??赡艹霈F(xiàn)便秘或腹瀉,腸鳴音減弱。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、異常嗜睡等非典型表現(xiàn)。
闌尾穿孔后炎性滲出物刺激腹膜可引起局限性或彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為全腹壓痛、板狀腹、腸麻痹,嚴(yán)重時出現(xiàn)感染性休克。需緊急手術(shù)清除感染灶。
闌尾周圍膿腫多發(fā)生在病程5-7天后,表現(xiàn)為右下腹包塊伴持續(xù)高熱。膿腫可能破潰引起彌漫性腹膜炎,或壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。超聲或CT可明確診斷。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議臥床休息,采用半臥位減輕腹痛。確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素治療或手術(shù)切除,術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期應(yīng)適度活動預(yù)防腸粘連,定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。
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