過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。
減少接觸已知過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施?;ǚ圻^敏者需在花粉季關(guān)閉門窗,外出佩戴口罩;塵螨過敏者應(yīng)定期清洗床品并使用防螨罩;寵物過敏者建議限制動物進入臥室。長期暴露于過敏環(huán)境可能加重黏膜炎癥,需結(jié)合環(huán)境檢測明確致敏物質(zhì)。
生理鹽水沖洗鼻腔能機械清除過敏原和炎性介質(zhì)。可選用等滲或高滲鹽水,通過洗鼻器每日沖洗1-2次,兒童需在家長監(jiān)督下使用。該方法對妊娠期患者安全性較高,但中耳炎急性發(fā)作期禁用。沖洗后配合鼻腔保濕可修復(fù)黏膜屏障。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效抑制炎癥反應(yīng),白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘者,抗組胺藥如氯雷他定片可快速緩解鼻癢。藥物需持續(xù)使用2-4周顯效,突發(fā)嚴(yán)重癥狀時可短期聯(lián)用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。
針對塵螨等明確單一過敏原者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原劑量,療程3-5年。該療法可能改變免疫應(yīng)答進程,但禁用于未控制哮喘、自身免疫疾病患者。治療初期需密切監(jiān)測速發(fā)過敏反應(yīng)。
對于藥物控制不佳的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需同期矯正。術(shù)后仍需堅持環(huán)境控制和藥物維持,手術(shù)不能根治過敏體質(zhì)但能改善通氣功能。需評估患者心肺功能及出血風(fēng)險。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居室濕度40%-60%,每周高溫清洗床品,補充維生素D和益生菌可能調(diào)節(jié)免疫功能。冬季外出注意鼻腔保暖,避免冷空氣直接刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘樣喘息時需及時復(fù)查過敏原譜,調(diào)整防治方案。長期鼻塞者建議睡眠時抬高床頭減少充血。
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