過(guò)敏性鼻炎目前無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免過(guò)敏原接觸、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療和手術(shù)治療。
明確并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩外出可減少接觸概率。對(duì)寵物毛發(fā)過(guò)敏者需限制寵物活動(dòng)區(qū)域,定期清潔家居環(huán)境。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。建議使用專(zhuān)用洗鼻器配合等滲鹽水,每日1-2次沖洗。該方法對(duì)兒童及孕婦安全性高,可緩解鼻塞、鼻癢癥狀,但無(wú)法替代藥物治療。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可抑制鼻腔炎癥,需連續(xù)使用2-4周見(jiàn)效。第二代口服抗組胺藥如氯雷他定片能快速緩解噴嚏流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。
皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物進(jìn)行脫敏治療,療程通常3-5年。適用于對(duì)塵螨、花粉等明確單一過(guò)敏原的中重度患者,可改變疾病自然進(jìn)程。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等不良反應(yīng),需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
對(duì)藥物控制不佳的持續(xù)性鼻塞患者,可考慮下鼻甲射頻消融或鼻中隔偏曲矯正術(shù)。手術(shù)不能根治過(guò)敏反應(yīng),但能改善鼻腔通氣功能。術(shù)后仍需配合藥物和過(guò)敏原回避等綜合管理。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作規(guī)律,冬季注意保暖防寒,避免冷空氣刺激。飲食上減少辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強(qiáng)體育鍛煉改善體質(zhì),但花粉季節(jié)需避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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