過敏性鼻炎通常無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。治療方案主要有避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。
過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的慢性炎癥,典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。該病與遺傳易感性相關(guān),環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng),導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)釋放。臨床常用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀,中重度患者可能需聯(lián)合用藥。過敏原特異性免疫治療通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,療程需持續(xù)3-5年。對(duì)于藥物治療無效的頑固性鼻塞,可選擇鼻甲射頻消融術(shù)或翼管神經(jīng)切斷術(shù)等外科干預(yù)。
部分兒童患者隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)自然緩解,但成人患者復(fù)發(fā)率較高。合并哮喘、鼻息肉或特應(yīng)性皮炎的患者癥狀控制難度更大。環(huán)境控制措施如使用防螨床罩、空氣凈化器可減少過敏原接觸,但完全避免環(huán)境中過敏原存在現(xiàn)實(shí)困難。新型生物制劑如抗IgE單抗奧馬珠單抗注射液對(duì)難治性病例顯示出一定療效,但需長(zhǎng)期用藥且費(fèi)用較高。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立規(guī)范的疾病管理計(jì)劃,定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測(cè),根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔干燥,在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng),外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。合理鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),避免辛辣刺激性食物,用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。出現(xiàn)癥狀加重或藥物效果下降時(shí)及時(shí)復(fù)診,避免自行增減藥量。合并哮喘者需同時(shí)監(jiān)測(cè)肺功能,睡眠呼吸障礙患者應(yīng)評(píng)估是否需要無創(chuàng)通氣支持。
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