高鎂血癥的常見癥狀主要有肌肉無力、惡心嘔吐、心律失常、嗜睡、低血壓等。高鎂血癥是指血清鎂濃度超過正常范圍,可能與腎功能不全、過量補鎂等因素有關(guān)。
高鎂血癥早期常表現(xiàn)為肌肉無力,尤其是下肢近端肌肉。鎂離子濃度升高會抑制神經(jīng)肌肉接頭的興奮性,導致肌張力減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、站立不穩(wěn)等癥狀,嚴重時可進展為弛緩性癱瘓。這種情況需監(jiān)測血鎂水平,必要時通過靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗鎂毒性。
消化系統(tǒng)癥狀是高鎂血癥的典型表現(xiàn)之一。過量鎂離子直接刺激胃腸黏膜,抑制平滑肌收縮,導致胃排空延遲?;颊叱0殡S食欲減退、腹脹,嚴重時出現(xiàn)腸麻痹。臨床需停用含鎂制劑,腎功能正常者可給予利尿劑促進排泄。
當血鎂濃度顯著升高時,可能引發(fā)心臟傳導系統(tǒng)抑制。表現(xiàn)為心動過緩、PR間期延長、QRS波增寬等心電圖改變,嚴重者可出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯。這種情況需立即心電監(jiān)護,靜脈注射鈣劑可暫時改善傳導障礙。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制是高鎂血癥的重要特征。鎂離子通過拮抗NMDA受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,患者可能出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍等癥狀。血鎂濃度超過4mmol/L時可能引發(fā)昏迷。需緊急進行血液透析清除過量鎂離子。
血管平滑肌過度松弛會導致外周血管擴張,引起血壓下降。這種低血壓對升壓藥物反應較差,常伴隨皮膚潮紅、肢體溫暖等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于糾正高鎂狀態(tài),同時維持有效循環(huán)血容量。
對于高鎂血癥患者,日常應嚴格控制含鎂藥物和食物的攝入,如鎂補充劑、抗酸劑、堅果、全谷物等。腎功能不全者需定期監(jiān)測血鎂水平,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。治療期間建議保持充足水分攝入,避免劇烈運動以防跌倒,同時遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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