高鎂血癥的常見發(fā)病原因主要有腎功能不全、過量攝入鎂制劑、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、腫瘤溶解綜合征等。
腎功能不全是高鎂血癥最常見的原因。腎臟是鎂排泄的主要器官,當腎功能受損時,鎂的排泄減少,導致血鎂水平升高。慢性腎臟病患者尤其容易出現(xiàn)高鎂血癥,隨著腎小球濾過率下降,鎂潴留逐漸加重。這類患者需定期監(jiān)測血鎂水平,避免使用含鎂藥物。
過量使用含鎂藥物或補充劑可直接導致高鎂血癥。常見含鎂藥物包括鎂劑緩瀉藥、抗酸藥、硫酸鎂注射液等。長期大劑量使用這些藥物會使血鎂濃度超過正常范圍。老年人、腎功能不全者更易發(fā)生鎂蓄積,使用含鎂藥物時需謹慎。
甲狀腺功能減退可能引起輕度高鎂血癥。甲狀腺激素缺乏會降低腎臟對鎂的排泄能力,同時可能增加腸道對鎂的吸收。這類患者的高鎂血癥通常程度較輕,隨著甲狀腺功能恢復正常,血鎂水平多可自行改善。
腎上腺皮質(zhì)功能不全可能導致腎小管重吸收鎂增加,從而引發(fā)高鎂血癥。醛固酮分泌不足會改變腎小管電解質(zhì)轉(zhuǎn)運,促使鎂潴留。這類患者往往同時存在低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。
腫瘤溶解綜合征是惡性腫瘤治療過程中出現(xiàn)的急癥,可導致高鎂血癥。大量腫瘤細胞溶解會釋放細胞內(nèi)鎂離子入血,同時伴隨腎功能急性損傷,進一步加重鎂潴留。這種情況需要緊急處理,以防止嚴重心律失常等并發(fā)癥。
對于高鎂血癥患者,日常應注意限制含鎂食物的攝入,如堅果、全谷物、深綠色蔬菜等。腎功能不全者需嚴格控制飲食中鎂含量,避免使用含鎂藥物。出現(xiàn)乏力、惡心、低血壓等癥狀時應及時就醫(yī)檢查血鎂水平。輕度高鎂血癥可通過增加水分攝入促進鎂排泄,中重度患者需在醫(yī)生指導下使用鈣劑等拮抗劑治療,必要時進行血液透析。定期監(jiān)測電解質(zhì)對預防高鎂血癥復發(fā)很重要。
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