腳跟疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時間,避免劇烈運動,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)足部壓力,夜間穿戴足踝支具保持跟腱伸展?fàn)顟B(tài)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負荷。
每日冰敷腳跟15-20分鐘緩解炎癥,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。跟腱拉伸訓(xùn)練需持續(xù)進行,包括臺階懸踵練習(xí)、毛巾牽拉等。體外沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎,能促進組織修復(fù)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可使用對乙酰氨基酚片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。中藥熏洗可選威靈仙、伸筋草等活血化瘀藥材。
對持續(xù)3個月以上的頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。需嚴(yán)格消毒避免感染,每年治療不超過3次,糖尿病患者慎用。
保守治療無效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),足底筋膜嚴(yán)重攣縮需做筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
日常避免赤腳行走,運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。可進行踩網(wǎng)球按摩、足底滾柱放松等家庭理療。若疼痛持續(xù)加重伴晨僵、腫脹需排查強直性脊柱炎等全身性疾病。建議就醫(yī)完善X線或核磁共振檢查,明確病因后針對性治療。
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