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乳酸脫氫酶偏高的原因什么

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乳酸脫氫酶偏高可能與生理性因素、肝臟疾病、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、肌肉損傷等原因有關(guān)。乳酸脫氫酶是體內(nèi)一種重要的酶，廣泛存在于心臟、肝臟、骨骼肌等組織中，其水平升高通常提示相關(guān)組織存在損傷。

一、生理性因素

乳酸脫氫酶輕度升高可能屬于生理性波動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠中晚期、新生兒期或采血過(guò)程中發(fā)生溶血，都可能導(dǎo)致乳酸脫氫酶檢測(cè)值暫時(shí)性升高。這種情況通常無(wú)須特殊治療，注意充分休息、避免過(guò)度勞累，一段時(shí)間后復(fù)查，指標(biāo)往往會(huì)自行恢復(fù)正常。

二、肝臟疾病

肝臟是乳酸脫氫酶的重要儲(chǔ)存器官。當(dāng)發(fā)生病毒性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化或肝癌時(shí)，肝細(xì)胞受損破裂，細(xì)胞內(nèi)的乳酸脫氫酶便會(huì)釋放入血，導(dǎo)致其血清濃度顯著升高。這類疾病通常伴有乏力、食欲不振、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。治療需針對(duì)具體病因，例如病毒性肝炎患者可能需要遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，并配合保肝治療如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。

三、心臟疾病

心肌細(xì)胞中含有大量乳酸脫氫酶，特別是乳酸脫氫酶同工酶LDH1。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心臟疾病時(shí)，心肌細(xì)胞壞死，乳酸脫氫酶會(huì)大量進(jìn)入血液循環(huán)，通常在發(fā)病后一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值。患者常伴有胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。治療關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)心肌血液灌注，控制心衰，可能涉及使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等改善心臟功能。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、巨幼細(xì)胞性貧血等，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞大量破壞，從而釋放出乳酸脫氫酶。溶血性貧血患者可能出現(xiàn)黃疸、脾大；白血病患者可能伴有發(fā)熱、出血、骨痛。治療需根據(jù)具體疾病類型制定方案，例如急性淋巴細(xì)胞白血病可能需要進(jìn)行化療，使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用環(huán)磷酰胺等藥物；巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片等。

五、肌肉損傷

廣泛的骨骼肌損傷是導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高的另一個(gè)常見原因。這包括外傷如嚴(yán)重?cái)D壓傷、肌肉挫傷，以及疾病如多發(fā)性肌炎、皮肌炎、橫紋肌溶解癥等。肌肉細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)容物外泄，致使乳酸脫氫酶水平急劇升高?；颊叱Ｓ忻黠@的肌肉疼痛、無(wú)力、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)醬油色尿。治療原則是去除病因、保護(hù)腎功能，例如橫紋肌溶解患者需大量補(bǔ)液、堿化尿液，多發(fā)性肌炎患者可能需要使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶偏高時(shí)，應(yīng)結(jié)合完整病史、其他化驗(yàn)指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、同工酶譜以及影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物，規(guī)律作息，適度鍛煉但避免突然進(jìn)行超負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)。如果指標(biāo)持續(xù)異常或伴有其他不適癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療與隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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