心律失常急性發(fā)作時可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧、藥物治療等方式處理。心律失常通常由心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
立即停止活動并保持坐位或半臥位,避免情緒激動加重心臟負荷??芍笇Щ颊哌M行緩慢深呼吸,幫助降低交感神經(jīng)興奮性。若患者意識清醒,需避免過度關注心跳癥狀,防止形成惡性循環(huán)。
對于血壓偏低者應采取平臥位并抬高下肢,促進靜脈回流。疑似室上性心動過速者可嘗試Valsalva動作,即深吸氣后屏氣并用力做呼氣動作,通過增加胸腔壓力影響心臟電活動。
適用于規(guī)則窄QRS波心動過速,可采用頸動脈竇按摩,單側按壓5-10秒。也可用冰毛巾敷面或刺激咽部誘發(fā)嘔吐反射,但老年人、腦血管病患者禁用該方法。
立即給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度給氧,血氧飽和度維持在90%以上即可,避免二氧化碳潴留加重。
快速性心律失??蛇x用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥。緩慢性心律失常需準備硫酸阿托品注射液,嚴重傳導阻滯者可能需要臨時起搏治療。所有藥物均須在心電監(jiān)護下由醫(yī)護人員使用。
日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,規(guī)律監(jiān)測血壓心率。建議隨身攜帶動態(tài)心電圖記錄卡,記錄發(fā)作時癥狀與持續(xù)時間。合并基礎心臟病患者需定期復查心臟超聲,控制高血壓、糖尿病等危險因素。發(fā)作頻率增加或伴隨暈厥、胸痛時須立即就醫(yī)。
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