心律失常發(fā)作概率因人而異,主要取決于基礎(chǔ)健康狀況和誘發(fā)因素。健康人群偶發(fā)概率較低,而心血管疾病患者、電解質(zhì)紊亂者或長期應(yīng)激狀態(tài)人群發(fā)作概率相對較高。
健康人群在劇烈運動、情緒激動或攝入過量咖啡因時可能出現(xiàn)短暫心律異常,通常無須特殊治療,休息后可自行緩解。存在器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心力衰竭的患者,心肌電活動穩(wěn)定性差,易出現(xiàn)房顫、室性早搏等持續(xù)性心律失常。甲狀腺功能亢進導(dǎo)致代謝率增高、低鉀血癥影響心肌細胞復(fù)極化過程、慢性阻塞性肺病引發(fā)低氧血癥等情況,均會顯著增加發(fā)作概率。部分抗抑郁藥、支氣管擴張劑等藥物也可能干擾心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
先天性長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病患者,即使無明顯誘因也可能突發(fā)惡性心律失常。急性心肌梗死后的心肌瘢痕區(qū)、擴張型心肌病晚期患者的心臟結(jié)構(gòu)改變,常成為折返性心律失常的病理基礎(chǔ)。自主神經(jīng)功能紊亂如體位性心動過速綜合征患者,體位變化時易出現(xiàn)心率異常波動。
建議定期進行心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測篩查,控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標,避免過度疲勞和情緒波動。突發(fā)心悸伴眩暈、胸痛或意識喪失時需立即就醫(yī),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,但須嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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