心律失常發(fā)作時的緊急處理主要包括保持鎮(zhèn)靜、調整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧和及時就醫(yī)。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、自主神經(jīng)功能失調等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
心律失常發(fā)作時需立即停止活動,保持安靜坐臥。情緒緊張會加重交感神經(jīng)興奮,導致心率進一步加快或紊亂??蓢L試深呼吸放松,避免過度關注心跳。若身邊有家屬,應協(xié)助安撫患者情緒,避免因恐慌加重癥狀。
立即采取半臥位或平臥位,抬高下肢促進靜脈回流。避免站立或行走,防止腦供血不足引發(fā)跌倒。若出現(xiàn)暈厥前兆,應迅速躺下并松解衣領腰帶,保持呼吸道通暢。體位性低血壓患者需緩慢改變體位。
適用于陣發(fā)性室上性心動過速,可通過屏氣后用力呼氣、冷水浸臉或按壓頸動脈竇等方式刺激迷走神經(jīng)。操作時需注意單側按壓頸動脈竇不超過5秒,老年人及腦血管病患者慎用。該方法對室性心律失常無效且可能加重病情。
有條件時可給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。缺氧會加重心肌細胞電活動紊亂,適當氧療有助于改善心肌供氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度,避免二氧化碳潴留。便攜式氧氣罐適合心臟病患者隨身攜帶。
若癥狀持續(xù)超過5分鐘或伴隨胸痛、意識障礙,需立即呼叫急救??焖傩孕穆墒С?勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥,緩慢性心律失??赡苄枰⑼衅纷⑸湟夯蚺R時起搏。記錄發(fā)作時的心率和癥狀特點有助于醫(yī)生診斷。
日常應避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品,規(guī)律作息并控制情緒波動。高血壓、糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖,冠心病患者要規(guī)范服用阿司匹林腸溶片等藥物。建議定期復查動態(tài)心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥品。突發(fā)嚴重心律失常時,旁觀者應立即實施心肺復蘇并使用自動體外除顫儀。
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