肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無(wú)菌性炎癥,早期以疼痛為主,逐漸發(fā)展為關(guān)節(jié)功能障礙。
肩周炎早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛,在抬臂、外展或后伸時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于肩前外側(cè)三角肌止點(diǎn)處,可放射至頸部或上臂。寒冷刺激或過(guò)度勞累后癥狀加重,部分患者存在明確的壓痛點(diǎn)。
隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,典型表現(xiàn)為梳頭、穿衣、系背扣等動(dòng)作困難。外展、外旋及后伸功能最先受影響,嚴(yán)重時(shí)上肢僅能抬起30-50度,形成凍結(jié)肩狀態(tài)。
多數(shù)患者在夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛,常因翻身動(dòng)作誘發(fā)。這種靜息痛與炎癥介質(zhì)積累、體位改變?cè)斐傻年P(guān)節(jié)囊牽拉有關(guān),嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量,是患者就醫(yī)的常見(jiàn)主訴。
長(zhǎng)期活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致三角肌、岡上肌等肩周肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肩部肌肉體積較健側(cè)明顯縮小。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)和功能障礙,形成惡性循環(huán)。
晚期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化粘連,肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度均顯著下降。此時(shí)即使疼痛減輕,關(guān)節(jié)仍呈凍結(jié)狀態(tài),需要通過(guò)康復(fù)鍛煉逐步恢復(fù)活動(dòng)范圍。
建議患者避免提拉重物及過(guò)度使用患側(cè)上肢,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等溫和的功能鍛煉。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,若疼痛持續(xù)加重或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。注意保持肩部保暖,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力,飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入幫助肌肉修復(fù)。
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