二度一型房室傳導(dǎo)阻滯是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種類型，主要表現(xiàn)為心房沖動部分未能下傳至心室，心電圖上可見PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落。該情況可能與心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、退行性變或迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)。
1、心肌炎
心肌炎可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥損傷，引發(fā)二度一型房室傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀，心電圖顯示PR間期進(jìn)行性延長。治療需針對原發(fā)病，如病毒性心肌炎可使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重時需臨時起搏器支持。
2、藥物影響
洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能?；颊叱Ｓ杏盟幨钒轭^暈癥狀，心電圖呈現(xiàn)文氏現(xiàn)象。需立即停用相關(guān)藥物，必要時使用阿托品注射液對抗迷走神經(jīng)效應(yīng)，嚴(yán)重者需安裝臨時心臟起搏器。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動，造成二度一型房室傳導(dǎo)阻滯?；颊叨喟?a href="http://www.deprekin.com/k/q4p6fgatk5ar5ye.html" target="_blank">肌無力、惡心等表現(xiàn)，血液檢查可明確電解質(zhì)水平。輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重紊亂需靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液拮抗高鉀。
4、退行性變
老年患者心臟纖維支架鈣化可能累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，屬于Lenegre病或Lev病的典型表現(xiàn)。通常進(jìn)展緩慢，早期可無癥狀，動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估阻滯程度。若無癥狀可觀察，進(jìn)展為高度阻滯時需考慮永久起搏器植入。
5、迷走神經(jīng)張力增高
運(yùn)動員或健康年輕人夜間可能出現(xiàn)生理性房室傳導(dǎo)阻滯，與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。多發(fā)生于休息狀態(tài)，活動后消失，一般無須治療。若癥狀明顯可試用山莨菪堿片，但需排除器質(zhì)性病變。
二度一型房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，定期復(fù)查心電圖。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分，需立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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