產(chǎn)后小便困難可通過(guò)調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷會(huì)陰、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿等方式治療。產(chǎn)后小便困難通常由會(huì)陰水腫、盆底肌松弛、尿路感染、麻醉影響、心理因素等原因引起。
產(chǎn)后可選擇半蹲位或坐位排尿,身體略微前傾有助于放松盆底肌。排尿時(shí)可用手輕壓小腹輔助用力,避免過(guò)度屏氣。環(huán)境需保持私密安靜,可嘗試聽(tīng)流水聲刺激排尿反射。若分娩時(shí)有會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷,排尿后需用溫水沖洗會(huì)陰。
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部,每次10-15分鐘,每日2-3次。熱敷能緩解會(huì)陰水腫和肌肉痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但需避開(kāi)傷口部位。注意水溫不可過(guò)高,避免燙傷皮膚。
產(chǎn)后24小時(shí)后可開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng),收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日3組。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。長(zhǎng)期堅(jiān)持能增強(qiáng)膀胱控制力,改善尿潴留。嚴(yán)重肌力不足者可咨詢康復(fù)師進(jìn)行電刺激治療。
尿路感染引起者可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。膀胱收縮無(wú)力者可短期使用新斯的明注射液。中藥可選擇癃閉舒膠囊、八正合劑等利尿通淋藥物。所有藥物均需排除禁忌證后使用,哺乳期用藥需特別謹(jǐn)慎。
超過(guò)8小時(shí)無(wú)法排尿或膀胱充盈超過(guò)500毫升時(shí)需留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿能預(yù)防膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致肌纖維損傷,通常保留24-48小時(shí)。拔管前需夾閉訓(xùn)練膀胱功能,拔管后監(jiān)測(cè)殘余尿量。反復(fù)尿潴留者需排查神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免一次性大量飲水??蛇m量食用冬瓜、薏仁等利尿食物,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、下腹劇痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查盆底功能,長(zhǎng)期排尿異常者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助產(chǎn)婦緩解焦慮情緒。
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