聞到煙味出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難可能與氣道高反應(yīng)性、慢性氣道炎癥或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),可通過(guò)避免刺激源、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、環(huán)境控制和免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
遠(yuǎn)離煙草煙霧是最直接的干預(yù)措施。煙霧中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)會(huì)直接刺激氣道黏膜,誘發(fā)支氣管痙攣?;颊邞?yīng)避免進(jìn)入吸煙環(huán)境,家庭及工作場(chǎng)所需嚴(yán)格禁煙,必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備減少懸浮顆粒物。
癥狀急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,布地奈德鼻噴霧劑控制氣道炎癥,氯雷他定片對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期管理可考慮孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)能增強(qiáng)膈肌力量,改善肺通氣效率。每日進(jìn)行10-15分鐘深呼吸訓(xùn)練,配合緩慢呼氣動(dòng)作,有助于降低氣道敏感性。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)也可逐步提高肺功能儲(chǔ)備。
保持室內(nèi)濕度在40%-60%區(qū)間,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),減少塵螨、霉菌等過(guò)敏原積累。新裝修環(huán)境需檢測(cè)甲醛濃度,植物擺放建議選擇虎尾蘭等凈化空氣品種。冬季外出可佩戴保暖口罩緩沖冷空氣刺激。
反復(fù)發(fā)作患者可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),明確對(duì)煙草特異性IgE抗體水平。脫敏治療需在過(guò)敏科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量重建免疫耐受。維生素D補(bǔ)充對(duì)調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡可能有輔助作用。
日常需注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋呼吸道分泌物,飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。冬季注意頸部保暖,晨起時(shí)可先用溫水漱口減少冷空氣刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
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