二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血、感染性心內膜炎等原因引起。二尖瓣脫垂通常表現為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，輕癥無(wú)須治療，重癥需藥物或手術(shù)干預。

1、遺傳因素

部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。此類(lèi)患者瓣膜結構異常多為先天性，早期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(cháng)逐漸出現瓣葉增厚、腱索延長(cháng)等改變。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，避免劇烈運動(dòng)。若出現心悸或暈厥，需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

2、結締組織疾病

馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結締組織病會(huì )導致膠原蛋白合成異常，使二尖瓣瓣葉和腱索強度降低。這類(lèi)患者常合并關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性增加等表現，超聲可見(jiàn)瓣葉呈波浪狀改變。需限制高強度活動(dòng)，急性期可服用鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊緩解癥狀，嚴重反流者需行二尖瓣成形術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起瓣膜纖維化攣縮，導致二尖瓣關(guān)閉不全伴脫垂?；颊叨嘤醒屎硌撞∈?，聽(tīng)診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片改善心功能，晚期可能需瓣膜置換。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )導致乳頭肌功能失調，引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。常見(jiàn)于中老年冠心病患者，多在勞累后出現胸痛伴氣促。需控制血壓血脂，舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善心肌灌注。

5、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，導致急性二尖瓣脫垂?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、杵狀指等全身癥狀，血培養陽(yáng)性。需靜脈滴注注射用青霉素鈉抗感染，嚴重瓣膜毀損者需急診手術(shù)清除贅生物并行瓣膜修復。

二尖瓣脫垂患者日常應避免咖啡因和酒精攝入，監測心率變化。輕度脫垂者可進(jìn)行散步、游泳等低強度運動(dòng)，但需避免競技性體育項目。每年復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能，若出現持續胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥發(fā)作，需立即心內科就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，減少瓣膜負荷。