肝硬化晚期仍有治療手段,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的肝臟損傷,治療目標(biāo)以延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量為主。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等長(zhǎng)期損害引起,需通過(guò)藥物控制、并發(fā)癥管理及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合干預(yù)。
肝硬化晚期患者可通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制乙肝病毒復(fù)制,減少進(jìn)一步肝損傷。針對(duì)門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥,可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),或使用乳果糖口服溶液緩解肝性腦病癥狀。腹水患者需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿治療。對(duì)于終末期患者,肝移植是唯一可能延長(zhǎng)生存期的方案,但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及匹配供體。
日常需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用少食多餐模式,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對(duì)提升晚期患者生存質(zhì)量尤為重要。
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