肝硬化中晚期通常可以治療,但難以完全逆轉。治療目標以延緩病情進展、控制并發(fā)癥、改善生活質量為主。
肝硬化中晚期患者可能出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。針對腹水可限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,嚴重時需腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內鏡下止血或手術干預,預防性使用非選擇性β受體阻滯劑可降低出血風險。肝性腦病需限制蛋白質攝入,使用乳果糖等藥物減少腸道氨吸收,嚴重時需血液凈化治療。
部分中晚期患者可能符合肝移植標準,但需評估全身狀況及匹配供體。對于無法手術者,可采用經頸靜脈肝內門體分流術緩解門脈高壓。所有治療均需配合戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗等基礎措施。營養(yǎng)支持對改善預后至關重要,需保證足夠熱量并監(jiān)測血氨水平。
建議肝硬化中晚期患者定期監(jiān)測肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標,每3-6個月進行超聲或CT檢查。出現嘔血、黑便、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。日常飲食宜選用易消化食物,避免堅硬粗糙食材,嚴格禁酒并保持規(guī)律作息。
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