肝硬化晚期通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化晚期主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,表現(xiàn)為腹水、肝性腦病等癥狀。
肝硬化晚期肝臟已出現(xiàn)廣泛纖維化,肝細(xì)胞再生能力顯著下降,此時(shí)核心治療目標(biāo)為控制并發(fā)癥和延緩肝功能衰竭。針對(duì)門靜脈高壓可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或藥物降低壓力,腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療,肝性腦病需使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)于符合條件的終末期患者,肝移植是唯一可能延長(zhǎng)生存期的治療方式,但需評(píng)估供體匹配度及手術(shù)禁忌證。
部分患者因凝血功能障礙、嚴(yán)重感染或多器官衰竭無法耐受移植手術(shù),此時(shí)以姑息治療為主。頑固性腹水可采取腹腔穿刺引流緩解癥狀,食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。終末期患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征,需通過血液濾過維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,但預(yù)后極差。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克以防肝性腦病,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過30分鐘以預(yù)防肌肉萎縮。定期監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法,保持患者居住環(huán)境安全避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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