急性腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等原因引起。急性腦梗塞通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀,需立即就醫(yī)。
動脈粥樣硬化是急性腦梗塞最常見的原因,與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄或斑塊破裂引發(fā)血栓?;颊呖赡馨殡S頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作。治療需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。患者常突發(fā)意識喪失、偏側(cè)肢體無力,心電圖可見房顫波。需長期服用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝,必要時行左心耳封堵術(shù)。心臟超聲可明確血栓來源。
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管壁增厚引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕,多見單純運動或感覺障礙,頭部CT顯示小灶性低密度影。需嚴(yán)格降壓治療,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),易形成原位血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀,血常規(guī)檢查異常。需采用羥基脲片調(diào)控血細(xì)胞,急性期使用注射用阿替普酶溶栓,定期監(jiān)測血液指標(biāo)。
自身免疫性血管炎如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎可破壞血管內(nèi)皮,引發(fā)炎性血栓形成。多伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,血管造影顯示節(jié)段性狹窄。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療,重癥需血管介入治療。
預(yù)防急性腦梗塞需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行適度有氧運動。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒需嚴(yán)格控制量。存在房顫等基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等預(yù)警癥狀時立即呼叫急救。康復(fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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