腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過藥物治療、手術干預、康復訓練等方式改善。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,需及時就醫(yī)干預。
長期高血壓、高血脂或糖尿病可能損傷腦血管內(nèi)皮,促使脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,可能阻塞大腦中動脈等主要血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊,需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
房顫患者左心房內(nèi)易形成血栓,脫落后隨血流進入腦動脈可能引發(fā)栓塞。此類梗塞多累及大腦中動脈供血區(qū),表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙。需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時行左心耳封堵術預防復發(fā)。
長期高血壓可能使腦內(nèi)穿支小動脈玻璃樣變,導致腔隙性梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單純運動障礙或感覺異常,病灶直徑通常小于15毫米。可選用長春西汀注射液改善微循環(huán),配合丁苯酞軟膠囊保護神經(jīng)功能。
惡性腫瘤、妊娠或遺傳性抗磷脂抗體綜合征可能使血液黏稠度增高。這類患者易發(fā)生多發(fā)性腦梗塞,需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)性多動脈炎可能引發(fā)腦血管炎癥性狹窄?;颊叱0橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀,需通過潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制血管壁炎癥進展。
預防腦梗塞需控制血壓血糖在合理范圍,每日食鹽攝入不超過5克,每周進行3-5次有氧運動。吸煙者應徹底戒煙,飲酒量每日不超過25克乙醇。50歲以上人群定期檢測頸動脈超聲,房顫患者須嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、口角歪斜等癥狀時立即撥打急救電話,溶栓黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。
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