宮頸錐切術(shù)是一種用于診斷和治療宮頸病變的手術(shù),主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)操作和術(shù)后處理。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需要完成全面的婦科檢查,包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查,明確病變范圍和性質(zhì)。患者需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,確保手術(shù)安全性。手術(shù)通常選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需排空膀胱,取膀胱截石位。麻醉方式多采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,麻醉起效后消毒外陰和陰道,放置窺器暴露宮頸。手術(shù)操作核心是切除病變組織,醫(yī)生會(huì)用宮頸鉗固定宮頸,根據(jù)病變大小和位置設(shè)計(jì)錐形切除范圍。常用方式有冷刀錐切和電刀錐切,冷刀錐切適用于年輕或有生育需求者,電刀錐切可同時(shí)止血。切除深度和寬度需超過病變區(qū)域2-3毫米,切除標(biāo)本標(biāo)記后送病理檢查。創(chuàng)面處理需徹底止血,可采用電凝、縫合或止血材料填壓,術(shù)后放置引流條預(yù)防血腫。手術(shù)時(shí)間通常為30-60分鐘,術(shù)后需觀察陰道出血情況,24小時(shí)內(nèi)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)?;颊叱鲈汉笮璞3謺?huì)陰清潔,使用碘伏溶液每日沖洗,預(yù)防感染。術(shù)后1-2周需復(fù)查宮頸創(chuàng)面愈合情況,病理結(jié)果明確后決定后續(xù)治療方案。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和性生活1-2個(gè)月,注意觀察陰道分泌物性狀,出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,監(jiān)測病變復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行HPV疫苗接種預(yù)防感染。
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