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心力衰竭伴冠心病怎么治療

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心力衰竭伴冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式治療。心力衰竭伴冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓糖尿病、心臟瓣膜病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

心力衰竭伴冠心病患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免高脂高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。戒煙限酒,酒精攝入量男性每日不超過25克,女性不超過15克。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。

2、藥物治療

心力衰竭伴冠心病常用藥物包括硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,美托洛爾緩釋片控制心率減輕心肌耗氧,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),利尿劑如呋塞米片幫助減輕心臟負(fù)荷。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影檢查可明確血管狹窄程度,對(duì)嚴(yán)重狹窄病變可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,包括球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)。藥物洗脫支架能有效防止血管再狹窄,手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、心臟康復(fù)

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。康復(fù)計(jì)劃需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解焦慮抑郁情緒,改善生活質(zhì)量。定期評(píng)估康復(fù)效果,調(diào)整訓(xùn)練方案。

5、手術(shù)治療

對(duì)于多支血管病變或左主干病變患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。嚴(yán)重心力衰竭患者可考慮心臟再同步化治療或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。終末期患者可能需要心臟移植評(píng)估。手術(shù)方案需由心外科醫(yī)生根據(jù)病情綜合評(píng)估決定。

心力衰竭伴冠心病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、體重變化,記錄每日尿量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免感染,流感季節(jié)前接種疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抗血小板或調(diào)脂藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查評(píng)估心功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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