冠心病心力衰竭的誘因主要有心肌缺血加重、血壓控制不佳、感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂等。冠心病心力衰竭是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌長期缺血缺氧，最終引發(fā)心臟泵血功能下降的病理狀態(tài)。
1、心肌缺血加重
冠狀動脈狹窄或斑塊破裂導致急性心肌供血不足，心肌細胞壞死面積擴大時會直接誘發(fā)心力衰竭。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難，需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。長期控制需規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
2、血壓控制不佳
未規(guī)律服用降壓藥或血壓監(jiān)測不足時，持續(xù)高血壓會增加心臟后負荷。左心室為克服阻力而代償性肥厚，最終導致舒張功能減退。建議每日監(jiān)測血壓，聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊等降壓方案。
3、呼吸道感染
肺炎鏈球菌等病原體引發(fā)的肺部感染會顯著增加機體耗氧量，加重心臟負擔。發(fā)熱和咳嗽咳痰是常見前驅(qū)癥狀，確診后需及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，同時限制液體入量減輕心臟負荷。
4、快速性心律失常
心房顫動或室性心動過速會使心臟射血效率下降30%以上。心悸和頭暈是典型征兆，需通過鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復心律，嚴重時需進行射頻消融術(shù)。日常應(yīng)避免濃茶咖啡等興奮性飲品。
5、低鉀血癥
長期服用呋塞米片等利尿劑且未補鉀時，血鉀低于3.5mmol/L會導致心肌電活動紊亂。表現(xiàn)為肌無力和室性早搏，需口服氯化鉀緩釋片糾正，同時監(jiān)測24小時尿鉀排泄量調(diào)整劑量。
冠心病心力衰竭患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，選擇清蒸魚、燕麥粥等低脂飲食。每周進行3-5次15-30分鐘的快走訓練，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。夜間睡眠保持半臥位，每日晨起稱重記錄體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需及時就診調(diào)整利尿劑用量。隨身攜帶急救卡片注明用藥清單，避免獨自前往高原或密閉空間。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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