肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關節(jié)鏡手術等方式治療。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、外傷、糖尿病、長期勞損、自身免疫反應等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射或超聲波治療等物理療法也可改善關節(jié)活動度。熱療期間應避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
鐘擺運動、爬墻訓練、毛巾拉伸等康復鍛煉可逐步恢復肩關節(jié)活動范圍。鍛煉時應遵循疼痛耐受原則,每日3-4組,每組10-15次。凍結期患者需在康復師指導下進行被動關節(jié)活動度訓練。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關節(jié)腔或滑囊的糖皮質(zhì)激素注射,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年治療不超過3次,糖尿病患者需謹慎使用。
保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。術后需配合系統(tǒng)性康復訓練,6-8周內(nèi)避免提重物。該手術創(chuàng)傷小,能有效改善關節(jié)粘連,但存在感染、神經(jīng)損傷等風險。
肩周炎患者應保持規(guī)律作息,避免肩部受涼和過度負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。睡眠時可用枕頭支撐患側手臂,疼痛急性期可短期使用肩關節(jié)固定帶。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴重受限,應及時復查調(diào)整治療方案。康復期間建議每周進行2-3次游泳、太極拳等低沖擊運動,有助于維持關節(jié)靈活性。
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