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細菌性痢疾是什么

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細菌痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病,主要通過糞口途徑傳播,典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

一、病原體與傳播

細菌性痢疾的病原體是志賀菌,主要分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。這些細菌主要通過被污染的食物、水或日常生活接觸,經(jīng)口進入人體。當人體攝入少量細菌就可能發(fā)病,尤其是在衛(wèi)生條件較差、人群密集的環(huán)境中,容易發(fā)生暴發(fā)流行。感染后,細菌主要侵犯結(jié)腸黏膜,引起炎癥和潰瘍。

二、臨床表現(xiàn)

細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)多樣。典型急性菌痢起病急,表現(xiàn)為畏寒、高熱,體溫可達39攝氏度以上,伴有腹痛、腹瀉,大便次數(shù)增多,初為稀水樣便,后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,并有明顯的里急后重感,即感覺急需排便但排便量少且不盡。部分患者,尤其是兒童,可能表現(xiàn)為中毒型菌痢,病情兇險,以高熱、驚厥、意識障礙和休克為主要表現(xiàn),而腸道癥狀在早期反而不明顯。還有少數(shù)患者可能轉(zhuǎn)為慢性,病程超過兩個月。

三、診斷方法

診斷細菌性痢疾主要依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。醫(yī)生會詳細詢問患者近期的飲食史、接觸史和旅行史。確診依賴于病原學檢查,即從患者的糞便標本中培養(yǎng)分離出志賀菌。糞便常規(guī)檢查可見大量膿細胞、紅細胞和巨噬細胞。對于中毒型菌痢,需要快速識別,有時需通過肛拭子或生理鹽水灌腸采集標本進行檢查,以避免延誤救治。

四、治療措施

治療細菌性痢疾需遵循抗感染、對癥支持、防止并發(fā)癥的原則??垢腥局委煈卺t(yī)生指導下進行,常用藥物包括諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等,療程需足量足時。對于高熱患者可使用對乙酰氨基酚片等退熱,腹痛劇烈者可酌情使用山莨菪堿片解痙。同時必須重視補液,輕癥者可口服補液鹽,脫水嚴重者需靜脈輸液,以糾正水電解質(zhì)紊亂。中毒型菌痢需立即住院,給予強有力的抗休克、抗感染和降溫止驚治療。

五、預防與護理

預防細菌性痢疾的關鍵在于切斷傳播途徑。個人應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,飯前便后、加工食物前用肥皂和流動水徹底洗手。注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不吃未洗凈的瓜果蔬菜和未經(jīng)充分加熱的剩菜剩飯。在疾病流行季節(jié),避免去人群密集、衛(wèi)生條件差的場所?;颊邞M行隔離治療,其糞便需用漂白粉消毒。護理期間,患者飲食宜清淡、易消化,如米湯、爛面條,避免油膩、生冷、刺激性食物,并保證充分休息。

感染細菌性痢疾后,飲食調(diào)理至關重要。急性期應以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如稀粥、藕粉、去油的肉湯,以減輕腸道負擔。癥狀緩解后,可逐漸過渡到軟食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥,幫助修復受損的腸黏膜。避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物以及富含粗纖維的蔬菜,以免加重腹脹和腹瀉?;謴推陂g仍需注意補充水分和電解質(zhì),可繼續(xù)適量飲用口服補液鹽。日常預防是根本,家庭中應實行分餐制或使用公筷公勺,定期對餐具進行煮沸消毒,保持廚房和衛(wèi)生間清潔。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,特別是高熱、頻繁腹瀉膿血便,應立即就醫(yī),切勿自行濫用止瀉藥或抗生素,以免掩蓋病情或?qū)е录毦退帯?/p>

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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